Pour les particuliers

Assurances Santé

Au Bénin, l’option d’assurance santé reste limitée pour les particuliers, à l’exception notable de l’assurance SƆHU et de quelques autres formules comme celles proposées par l’Africaine des Assurances. Bien que ces offres couvrent les « maladies redoutées », elles nécessitent une souscription médicale.

Assurances-Santé
Pourquoi choisir ce service ?

Pourquoi choisir ce service ?

Choisir une couverture santé permet de se prémunir contre les imprévus médicaux et d’assurer une prise en charge rapide des dépenses. L’assurance santé offre plusieurs garanties qui peuvent répondre aux besoins de chacun, de l’hospitalisation aux soins plus spécifiques comme l’optique, les soins dentaires et la maternité. De plus, la souscription en ligne est simple, rapide et sécurisée.

  • Hospitalisation : Prise en charge des frais liés à l’hospitalisation.
  • Médecine courante : Couverture des consultations médicales.
  • Optique : Couverture des frais pour verres et monture.
  • Soins dentaires : Prise en charge des soins dentaires courants.
  • Maternité : Couverture des frais liés à la grossesse et à l’accouchement.
  • Souscription Online : Facilité de souscription en ligne, rapide et sécurisée.
  • Simulation de tarifs : Possibilité de simuler vos coûts avant de souscrire.
  • Paiement sécurisé : Transactions financières protégées.
  • Contrat et e-contrat : Disponibilité des documents contractuels en ligne.
  • Prise en charge directe chez les prestataires TPA : Simplification des démarches pour le bénéficiaire.
  • Carte d’assurance : Carte pratique pour toute consultation ou hospitalisation.
  • Service après-vente : Assistance continue en cas de questions ou préoccupations.
  • Traitement rapide des réclamations : Réactivité en cas de besoin.
  • Suivi et prévention : Mise en place d’actions préventives pour améliorer votre santé.
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En savoir plus

Bon à savoir

La souscription médicale est souvent exigée pour bénéficier des meilleures offres. Cela permet aux assureurs de mieux évaluer les risques et de personnaliser les garanties. Si vous avez des questions concernant les offres disponibles ou si vous souhaitez être informé des dernières actualités sur l’assurance maladie obligatoire, il est conseillé de consulter un conseiller. La bonne gestion des sinistres et un service après-vente réactif sont des points forts des compagnies d’assurances sérieuses. Il est donc essentiel de se renseigner et de choisir l’offre qui correspond le mieux à vos besoins.

DES RÉPONSES À VOS INTERROGATIONS !

FOIRE AUX QUESTIONS

Tout ce que vous devez savoir pour prendre des décisions stratégiques et avantageuses concernant les Assurances Santé.

? Où et comment adhérer au contrat ?

Selon vos besoins, nous vous conseillerons la meilleure solution du marché.

Pour les soins soumis à entente préalable, il faudra vous rapprocher du médecin-conseil de l'assureur concerné avec la demande de prise en charge ou le bon d'examens de votre médecin traitant. Toutefois, votre médecin traitant peut demander et obtenir plus rapidement une réponse via la plateforme web de gestion selon l'assureur.

Pour éviter les souscriptions « opportunistes » et permettre à la mutualité de se créer, il est prévu des délais d’attente contractuels. Par exemple, si avez besoin de changer de lunettes, il vous faudra patienter 6 mois avant de bénéficier d’une prise en charge. A noter qu’il n’y a pas de délais d’attente en cas d’accident : vous êtes couvert dès l’activation du contrat.

Votre carte d'assuré et vos documents contractuels vous parviendront par mail dès votre règlement réceptionné et activation de votre contrat par l'assureur.

Cette carte vous permet d'attester de votre qualité d'assuré vis-à-vis des prestataires santé (tiers payants) de Atlantique Assurances. Au verso, figure le résumé des principales garanties. Cette carte permet donc une prise en charge directe et l'assuré ne paie que le reste à charge prévu au contrat.

Sur présentation de sa carte d’assuré dans le réseau 1/3 payant de l'assureur (liste communiquée à la souscription), les dépenses seront directement réglées par l'assureur et ne restera à charge de l’assuré que le ticket modérateur (franchises éventuellement prévues au contrat) ou les dépassements non pris en charge contractuellement.

Vous devrez alors faire l’avance des dépenses et serez remboursé a posteriori par l'assureur, sur la base du tableau de garanties de votre formule. Afin d'être remboursé dans les meilleurs délais (30 jours ouvrés au maximum), nous vous remercions de faire parvenir à l'assureur les documents ci-dessous : – Fiche de soins remplie, signée et tamponnée par votre médecin traitant – Ordonnances médicales – Originaux des factures – Reçu de paiement des médicaments le cas échéant Accord du département médical de l'assureur pour les soins soumis à entente préalable (Kinésithérapie et rééducation, traitement préventifs, prothèses dentaires, d'orthodontie…).