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Assurances Santé
ASSURANCES SANTÉ POUR PARTICULIERS
En dehors de l'assurance santé SƆHU, il existe peu de solutions au Bénin pour couvrir ses dépenses de santé.
L'Africaine des Assurances propose par exemple une bonne formule pour couvrir les "maladies redoutées". Tous ces contrats font l'objet d'une "souscription médicale". N'hésitez pas à nous questionner pour connaître les nouveautés du marché. On attend également de mieux cerner le périmètre de l'assurance maladie obligatoire que le gouvernement béninois souhaite généraliser mais actuellement l'offre privée pour les particuliers reste limitée.
Une offre encore restreinte au Bénin
On salue cependant Atlantique Assurances Bénin, le partenaire de l'APS
ARCH et assurance maladie
Un projet vivement souhaité par les populations et Africa BSI.
Souscription médicale: pourquoi ?
Les pathologies préexistantes ne peuvent être couvertes par l'assureur
Notre précieux conseil
Encore une fois, assurez vous avant d'être malade !
GARANTIES SANTÉ
La garantie "hospitalisation" est la garantie de base.
Hospitalisation
Médecine courante
Optique (verres et monture)
Soins dentaires
Maternité
Souscription online
Souscription simple et rapide en ligne
Simulation tarifs
Souscription
Paiement sécurisé
Contrat et e-contrat
Prise en charge directe chez les prestataires TPA
Carte d'assurance
Livraison des contrats
Extranet client
Service après vente
Point d'honneur sur le traitement rapide des réclamations
- Suivi et prévention
- Archivage électronique
- Réactivité en cas de sinistre
FOIRE AUX QUESTIONS
Les questions posées
fréquemment
? Où et comment adhérer au contrat ?
Selon vos besoins, nous vous conseillerons la meilleure solution du marché.
? Comment effectuer une demande d'entente préalable ?
Pour les soins soumis à entente préalable, il faudra vous rapprocher du médecin-conseil de l'assureur concerné avec la demande de prise en charge ou le bon d'examens de votre médecin traitant. Toutefois, votre médecin traitant peut demander et obtenir plus rapidement une réponse via la plateforme web de gestion selon l'assureur.
? Pourquoi y a-t-il des délais d’attente pour certaines prestations ?
Pour éviter les souscriptions « opportunistes » et permettre à la mutualité de se créer, il est prévu des délais d’attente contractuels. Par exemple, si avez besoin de changer de lunettes, il vous faudra patienter 6 mois avant de bénéficier d’une prise en charge. A noter qu’il n’y a pas de délais d’attente en cas d’accident : vous êtes couvert dès l’activation du contrat.
? Quand recevrais-je ma carte d’assuré ?
Votre carte d'assuré et vos documents contractuels vous parviendront par mail dès votre règlement réceptionné et activation de votre contrat par l'assureur.
? A quoi sert votre carte d’assuré ?
Cette carte vous permet d'attester de votre qualité d'assuré vis-à-vis des prestataires santé (tiers payants) de Atlantique Assurances. Au verso, figure le résumé des principales garanties. Cette carte permet donc une prise en charge directe et l'assuré ne paie que le reste à charge prévu au contrat.
? Si je suis hospitalisé(e), comment se passe la prise en charge ?
Sur présentation de sa carte d’assuré dans le réseau 1/3 payant de l'assureur (liste communiquée à la souscription), les dépenses seront directement réglées par l'assureur et ne restera à charge de l’assuré que le ticket modérateur (franchises éventuellement prévues au contrat) ou les dépassements non pris en charge contractuellement.
? Que se passe-t-il si je vais chez un partenaire « non agréé » ?
Vous devrez alors faire l’avance des dépenses et serez remboursé a posteriori par l'assureur, sur la base du tableau de garanties de votre formule. Afin d'être remboursé dans les meilleurs délais (30 jours ouvrés au maximum), nous vous remercions de faire parvenir à l'assureur les documents ci-dessous : - Fiche de soins remplie, signée et tamponnée par votre médecin traitant - Ordonnances médicales - Originaux des factures - Reçu de paiement des médicaments le cas échéant Accord du département médical de l'assureur pour les soins soumis à entente préalable (Kinésithérapie et rééducation, traitement préventifs, prothèses dentaires, d'orthodontie…).
